پاسخ های ارسال شده در انجمن
-
نوشته‌ها
-
سلام … خیلی سخت میگیرید .
من برای این مربض اگه تو تهران باشه ، همون اول یه MRI گردن و کمر و یه NCV و EMG می خوام .. + الکترولیت ها که خانوم دکتر سارا گفتن ..
من فقط می کنم اول از همه تروما و استینوز نخاعی باید r/o بشه تو این مریض و بعدش بریم سراغ تشخیص های افتراقی بعدی .
به نظرم وقتی میشه از پاراکلینیک کمک گرفت ، نباید الکی خودمون رو سر در گم کنیم !
البته قبل از تذکر دوستان ، خودم میدونم که تو مناطق محروم پاراکلینیک نیست و از این جور حرفا
سلام ..
کلا استاد ما میگفت که مشکل اصلی COPD ها ، سوار شدن یه بیماری دیگه هستش .. خیلی هاشون رو سی او پی دیشون آسم سوار میشه ( آسم برونشیتی).. فکر کنم تمایزشون رو میتونیم هم تو شرح حال ( کارگر معدن و تنور و امثالهم ) پیدا کنیم .. اما دقیق ترش بحث FEV1 هستش که تو COPD برگشت ناپذیره .. اما اینکه اون لحظه و سر بالین چه جوری تشخیص بدیم رو نمیدونم . نه . ربطی نداره . ممکنه ویز نداشته باشیم اما آسم داشته باشیم . الان باید برم . مکانیسمشو میام توضیح میدم ایشاا…
سلام ..
دکتر امیر جان فکر میکنم TIBC و خود Fe زیاد به دردمون نخوره . چون طرف ماکروسیتیک هست .بحث های کبدی رو هم من فکر میکنم به خاطر شک به هیپوپرولیفراتیو بودن پرسیدن ایشون … که البته هیپو ها نرمو هستند و اگه آهن کم بیارن هیپو میشن ! چیزی که ما اینجا نیاز داریم حالا علاوه بر شرح حال دقیق تر و معاینه کامل ، رتیکولوسیت کانت هست که بفهمیم قضیه چیه . چون هم همولیتیک ها تا حدی ماکروسیتیک میدن و هم اختلال تکامل ها! فکر میکنم اولین چیزی که نیاز داریم همینه تا بعدش بریم سراغ تشخیص افتراقی های ماکروسیتیک . کلا هموگلوبین 7 برای یه مرد یه کم یه جوریه ! در مورد ویبراسیون هم موافقم ! یه کم سخته سنجیدنش تو بخش ! 🙂
سلام .. گفتنیارو گفتند . منم به نظرم TTP خوبه . البته خداییش 9000 تا پلاکت دیگه داغون محسوب میشه 🙂 بره خدارو شکر کنه .
سلام سام وان ! من فکر میکنم اول از همه بهتره که خود تئوری های روش معاینه و اصطلاحاتی که هست رو یاد بگیرید . و گشتن تو بخش ها با یه سال بالایی و یاد گرفتن عملی از اون . آروم آروم که بخشاشو گذروندی همه چی رله میشه !
حالا این یکی رو گوش کنید جیگرتون حال بیاد . ما یه دکتر عظیمی داریم . ریه هست . نمیدونم چی میزنه که وقتی راه میره برا اینکه بهش برسی باید بدویی :)) یه بار تعریف می کرد که یه راننده تریلی اومده بود برا برونکوسکوپی … یه سیبیلایی داشت که حتی لب پایینشم معلوم نبود 🙂 دیگه طوری شده بود که یه پرستار مامور شده بود سیبیلای این بنده خدا رو بالا نگه داره تا دکتر کارشو انجام بده 🙂 دکترم بهش توضیح داده بود که بابا برونکوسکوپی خفنه .. و اینم هی تو جواب میگفته برا شما که جوون روغن نباتی هستید خفنه .. برا من نیستو از این جور حرفا . استاد تعریف میکرد که ما شروع کردیم و هی هم ازش میپرسیده خوبی و یارو هی میگفته دکتر کارتو بکن و … آقا میگه همین که یه کم رفتن تو تر یهو این بنده خدا شروع کرد به سرفه و سیاه شدن و ….. افتاد . بعد دکتر میگفت وضعیت اینقدر بد شد که مجبور شدم به اون یارو با اون همه سیبیل تنفس مصنوعی و … بدم !! خدا نصیب نکنه 🙂
فکر کنم تایید این کار از طرفه شماها به خاطره اینه که طرفمون دختر بوده 🙂 عیبی یوخ! یه روزیم سر شما میاد این بلا 🙂
سلام . منم موافقم . ناقصه . در مورد GERD باید سئوال بشه . در مورد ACE اینهیبیتور ها هم باید بپرسیم . جواب سئوال شما برنکوسکوپی هست . وقتی CXR طبیعی باشه ما میتونیم Trial Therapy رو شروع کنیم و اگه جواب نگرفتیم میتونیم invasive عمل کنیم مثل برونکوسکوپی . Trial هم باید بر مبنای PND باشه . کلا سرفه مزمن سه تا تشخیص افتراقی مهم داره دیگه . پی ان دی . گرد و آسم سرفه ای .
سلام . فکر کنم بهتره بروبکس داستان های درمانگاه و بیمارستانشون رو هم تعریف کنند . نمیدونم قضیه چیه که این پرستارا با دکترا خفن لج هستند . حالا تا قبل انترنت بیچاره دانشجوe . پدرشو در میارن … البته جالبیش اینجاست که خیلی از دکترا هم با پرستارا ازدواج میکنند. البته الان که قحط الرجال هستش برعکس شده و دکترای زن با پرستارای مرد ازدواج میکنند . حالا بگذریم ! یه بار من با دوستای از خودم خیلی بزرگتر ( اینترن ها ) تو پاویون بودیم . یه پرستاری هم بود که کلا مشکل داشت با دانشجو ها . یادمه رفیقم تعریف میکرد که دختره یهو زنگ میزنه 2 نصفه شب میگه بیا مریض فلانه ! بعد این رفیقه ما میرفت میدید مثلا مریضه پاش میخاره ! یه بار این پرستاره چند تا از اینترن ها رو دعوت میکنه برا پرستاری و بعدم میگه که برای عذر خواهی از کارایی که کردم براتون شربت درست کردمو اینا ….. نگو بی معرفت کلی لازیکس ریخته بوده توش ! اون شب هممون تا صبح رو دم در دستشویی گذروندیم :)) حواستون باشه خلاصه .
