پاسخ های ارسال شده در انجمن
-
نوشته‌ها
-
ببخشید که با این مثال شروع می کنم ولی اگه بدونید که الان تو بخش جراحیم عذرم موجهه
میخوای بفهمی مریضت تغییر اجابت مزاج داشته یا نه؟ اسهال یا یبوست؟ نمی شه از بیمار پرسید که اسهال داری؟ یا اینکه یبوست نداشتی؟ چون بیمار که نمی دونه اینا چین به علاوه یکی ممکنه یبوست مزمن داشته باشه و همیشه همراهش بوده و بنابریان ارتباطی با وضعیت فعلی نداشته باشه و به خیلی دلایل دیگه….
در این حالات بهترین جمله ای که میشه گفت اینه:…….شکمت خوب کار می کنه؟
بیمار در پاسخ به این پرسش هر تغییری رو که اخیرا ایجاد شده می گه و حالا این شما هستید که میتونید به مسیر شرح حال رو به هرجا که میخواید پیش بیرید
خوبه ولی باید هر پرسش که می کنی بگی از چه جهت می پرسی تا بچه ها بفهمن.
نه این بیمار شکمش نرمه، اجابت مزاجش هم طبیعیه، حجم و رنگ ادرارشم خوبه
آیا میشه توی هر انجم بحث ها رو گروهبندی کرد؟ مثلا انجمن آموزش چندتا زیر انجمن داشته باشه؟ اینو باسه این می گم که مخاطب براساس علایقش وارد یه زیر انجمن بشه و نخواد همه تاپیک ها رو زیر و رو کنه، اصلا حوصله اش نیست
عیب نداره، لطفا به رویا پردازی ها ادامه بدید، قوه تخیلتون رو پرورش بدید
دانشگاه ایده آل ما یه وبسایت خیلی فعال داره، که یکی از قسمت های اون یه چیزی تو مایه های همین شبکه ای که داریم، همه دانشجوهای اون دانشگاه توش عضون، یکی دیگر از قسمت های سایت جایی است که در اون همه موضوعات آموزشی همراه با اسناد آموزشی که استاد مربوطه در کلاس ارائه می کنه وجود داره، هریک از مراکز پژوهشی یا آموزشی دانشگاه وبسایتی به صورت ساب دومینی از دانشگاه دارن که میتونید در جریان آخرین اتفاقات باشید، درخواست عضویت بدید، همه استادا تو سایت دانشگاه وبلاگ دارن….اینا خیلی هم سخت نیست، بعضی دانشگاه ها همین الانم دارن، مثلا دانشگاه تهران، به نظر شما وبسایت دانشگاه ایده آل باید دارای چه ویژگی هایی باشه
ممنون از توضیحات کاملت، ما داریم لحظه شماری می کنیم، برای شروع چی کار کینم؟ یه نسخه رو بگو که همه با هم شروع کنیم، تا اونجا که میدونم حجمش باید کم باشه، از کجا دانلود کنیم؟ گام به گام می خواهیم راهنماییمون کنی استاد
اینم دیگه آخرشه، یا بهتر بگم قرار آخرش باشه: سرمد sarmad.tums.ac.ir
سامانۀ راند مجازی دانشگاه
کلا دانشگاه تهران در زمینه یادگیری الکترونیک و کلا در زمینه وب خیلی قوی کار می کنه، خودم چند بار از زبون دکتر لاریجانی رئیس دانشگاهشون شنیدم که باید به اینترنت بها بدیم
تو ایمیلی که از دوستان برا معرفی سایت اومده اینجوری نوشته:
این فعالیت اینترنتی را تعدادی از دانشجویان بسیار خوب و فعال دانشگاه علوم پزشکی تهران بعد از سالها تلاش بالاخره به مرحلۀ اجرای نهایی رسانده اند.
«سرمد» یک علامت اختصاری است: «سامانۀ راند مجازی دانشگاه»
در این سایت، بصورت دوره ای موارد واقعی توسط اساتید دانشگاه ع پ تهران معرفی می شوند و این امکان وجود دارد که هر کسی نظرات خود را دربارۀ مورد معرفی شده، شامل اپروچ، اقدامات تشخیصی، … بگذارد.
اساتید نظرات را رصد می کنند و در پایان مهلت تعیین شده نظرات برتر را اعلام می کنند.
نفرات برتر، جایزه هم خواهند گرفت!!
بد نیست سری به این سایت بزنید و از حاصل تلاش دوستانتان استفاده کنید.
آدرس سایت چنین است: http://sarmad.tums.ac.ir
این مزایای انترنته دیگه، دید بچه ها نسبت به وضعیت دانشگاه چه طوره؟ راضی اند یا ناراضی؟ رئیس دانشگاهتن کیه؟ رشتش چی بوده؟ چه تشکل های دانشجویی تو دانشگاهتون فعالیت دارن؟ نظر خودت چیه؟
دقیقا به نکته خوبی اشاره کردی، یه دانشگاه ایده آل به نظر من همه دانشکده ها رو تو خودش داره، دانشکده پزشکی، پرستاری، دانشکده علوم، دانشکده هنر، دانشکده علوم انسانی، دانشکده فنی مهندسی، ……..
همه دانشجوها از رشته های مختلف یه واسطه پروژه های علمی مشترک با هم ارتباط دارن.
وقتی دانشجوها همدیگر رو می بینن درباره اتفاقاتی که دیروز تو آزمایشگاهشون افتاد، یا نکته ای که دیروز از ساتادشون یاد گرفتن حرف می زنن، با هم به فکر چاره اندیشی برای مشکلات بشر امروز هستند
نکته دقیق و مهم دیگه ای که بهش اشاره کردی، نظام ارزشیابی خوب که مو لای درزش نره و همه بدونن که هیچ کدوم از تلاش هاشون ضایع نمی شه و این همیشه شایسته ترین ها هستن که در راس امور هستن
توی یه دانشگاه ایده آل رییس دانشگاه از طریق انتخابات بین اعضای هیئت علمی اون دانشگاه تعیین میشه
رئییس دانشگاه موظفه که گزارش های سالانه به دانشجوها از پیشرفت کارها بده
رئییس دانشگاه تو وبسایت دانشگاه یه وبلاگ داره که اتقاقات روزانش رو ثبت می کنه و از دانشجوهاش نظرخواهی می کنه
معاون پژوهشی دانشگاه سند بلند مدت پژوهش دانشگاه رو با همکاری مشاوران تعیین کرده و هریک از گروه های آموزشی موظفن در فیلد تعیین شده تحقیقات دامنه داری رو انجام بدن، نه اینکه هر استادی برا خودش کار کنه و هدف فقط چاپ مقاله باشه نه کاربردی بودن پژوهش
آقای 55 ساله که به دنبال آپاندکتومی دچار تهوع و استفراغ میشه، گاهی اوقات درد پری آمبلیکال رو هم ذکر منه، هر پرسشی دارید بگید من جواب می دم، به اولین چیزی که باید فکر کنید چیه؟ برا مریض چی کار می کنید؟
در مورد فشار خون باید بگم که همانطور که می دونید یکی از روش های اندازه گیری فشار خون Palpation method است، که معمولا در موارد اورژانس به کار میره ولی به غیر از اونم به کار میره و درسته اگرچه بعضی از مطالعات گفتن که این روش کمی فشار خون رو Overstimate می کنه، یه ضعفشم اینه فقط فشار سیستولیک مشخص میشه، این روش می گه که مریضی که نبض رادیال داره، حداقل فشارش 8 است، نبض فمورال 7 و نبض کاروتید 6. البته این خودش خیلی رنج داره، مثلا خودتون دیدید که یه وقت نبض رادیال خیلی خوب احساس میشه و به اصطلاح می گن نبضش پر می زنه، و بعضی اوقات خیلی ظریف و به اصطلاح نخی به دست می خوره یا همون Filiform فیلی از فیلامان میاد یعنی نخی، تو خیلی از مریضای دیابتی هم که دیدید نبض رادیال حس نمی شه. این طب سنتیا که از رو همین نبض خیلی از مریضی هارو می فهمن. یه چیز دیگه که خیلی خوب میشه از نبض رادیال فهمید ریتم AF است، همونطور که میدونید AF شایعترین آریتمیه و شایعترین علت اونم هایپرتنشنه، بنابراین خیلی شایعه، مهمترین مشخصشم حذف P در ECG و RR های غیر مساوی، خوب معلومه دیگه وقتی فاصله RR یکسان نیست یعنی وقتی نبض رو می گیری regular یا منظم نمی زنه و فاصله نبض ها یکسان نیست
نتیجه گیری اخلاقی اینکه وقتی رفتید سر CPR و دیدید که پزشک داره به پرستار دستور می ده که فشار مریض رو بگیر و اون مجبوره بین اون همه سیم و لوله سرم و آنژیوکت مریض و اونهمه استرس و فشار روی مریض فشار بگیره کافیه نبض رادیال مریض رو حس کنید، این یعنی فشار مریض خوبه.
خوب ما هم دنبال همون تعریف شما از ایده آلیم، برامون بنویسید
به نظر من یکی از مهمترین ویژگی های یه دانشگاه ایده آل استقلال دانشگاه از مراکز قدرته، منظورم به طور خاص در مورد تعیین ریاست دانشگاه و سیاست های کلی دانشگاهه، تا وقتی که روسای دانشگاه انتصابی انتخاب می شن، شک نکنید که شایسته سالاری رعایت نخواهد شد. با تغییر دولت ها روسا عوض می شه و عملا فرصت تدوین یه سند بلند مدت برا پیشرفت دانشگاه رو می گیره، این تاثیر مراکز قدرت خودش رو نه تنها در روسای دانشگاه بلکه در سطح معاونین و حتی مدیران دانشگاه نشون میده و حتی جذب هیئت علمی و حتی دانشجو رو هم شامل میشه، عمق فاجعه رو ببینید.
در مورد تابلوی تنگی نفس آقای سیگاری هم تشخیص COPD exacerbation است که به دنبال پنومونی بدتر شده.
البته دوستان توجه دارند که اصطلاح case report مربوط به بیماریهای نادره که گزارش میشه
نظر من اینه که هر کیس به صورت یه تاپیک مطرح بشه و روی هر کیس پرسش و پاسخ بشه تا خوب مطلب جا بیفته
EDC ی دانشگاه علوم پزشکی شیراز http://edc.sums.ac.ir
EDC ی وزارتخونه http://edc.behdasht.gov.ir
وبلاگ مرکز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشکی مشهد http://yasenabi14.blogfa.com
