خانم 37 ساله با درد شکم و تنگی نفس

انجمن ها مریضخونه خانم 37 ساله با درد شکم و تنگی نفس

  • این موضوع خالی است.
در حال نمایش 15 نوشته (از کل 35)
  • نویسنده
    نوشته‌ها
  • #8916
    avin314
    کاربر

    اشعه CXRاگرچه نسبت به خیلی گرافی ها و پرتو تابی های دیگه کمتره ولی باید 1 اندیکاسیون درست و حسابی داشته باشه تو بارداری.

    نمیشه که به صرف خطر پایین به هرکسی اشعه داد؟همینه که کنسر تو جوونا انقد زیاد شده.تو بگو حتی  زیر1راد اشعه ,وقتی نه به تشخیص و نه به درمان کمک نمیکنه فایده ش چیه؟نه دنیویه نه اخروی.

    من بجز مول به EPهم فکر کردم و به میوم و meig,s syndrom و fitz hugh….

    ep با توجه به سقط های زیاد محتمله و همچنین میوم.ولی خوب epمعمولا وقتی جایی رو پرفوره کنه درد ایجاد میکنه و اون موقع مایع آزاد هم وجود داره.ولی خوب از همون اول هم درد مختصر ممکنه بده.

    #8917
    emerson
    کاربر

    دكتر درباره صداي ريه گفتيد؟ طبيعي بوده؟ قلبش چطور؟ آيا سمعش نرمال بوده؟

    تنگي نفسش به دنبال كار يا شرايط خاصي ايجاد شده؟ از زمان ايجاد به طور مداوم بوده؟ در حالت خوابيدن فرقي هم داشته؟

    اينكه ميگه بيمار بعد غذا بدتر ميشه خيلي چيزها رو نشون ميده !

    من ميگم مشكل درد شكم و تنگي نفس رو از تاخير منس جدا كنيم شايد اين جوري به تشخيصهاي ديگه اي هم بتونيم فكر كنيم !!!

    مشكل قلبي كه باعث استرس اولسر شده ميتونه تشخيص بدي نباشه ! يا شايدم يه مشكل پپتيك داشته حالا به دنبال اتفاقي بدتر شده شايد به خاطر همونم Hb‌ش پايينه ! شايد منسش به قول شما اي پي باشه يا حالا هرچي مهم تنگي نفس و درد شكم!

    به قول دكتر هاوس:

    چه عواملي ميتونه باعث تنگي نفس و درد شكم بشه؟ عقب افتادن منس چه دلايلي داره؟

    #8918
    xanax
    کاربر

    آقا جون چندتا تو دقیقه نفس میکشه؟ دیسترس تنفسی داره یا فقط خودش میگه تنگی نفس داره؟!

    فشار خون؟ ضربان؟ دما؟

    والا نه تنگی نفسش تنگی نفسه نه درد شکمش درد شکم !

    کسی میتونه چنتا از تشخیص افتراقیای تنگی نفس + درد شکمو بگه؟( حواستون باشه هم تنگی نفس و هم درد شکمش 3 روزه که وجود داره)

    من که چیزی به ذهنم نمیرسه.

    #8919
    masood
    کاربر

    lمریض وقتی اومد گفت که حامله نیست واشاره ای هم به ریتارد 2 هفته ایش نکرد به خاطر همین با خیال راحت براش CXR انجام شد

    ضمن اینکه مریض با ریتارد 2 هفته ای GA اش میشه 5-6 هفته وبا توجه به اینکه سن لقاح دو هفته کمتر از سن حاملگیه(3-4 هفته) توی این سن تراتوژنها از قانون همه یا هیچ پیروی میکنن و مشکلی پیش نمیاد!!!

     

     

    #8920
    masood
    کاربر

    در مورد شرح حال مریض:

     روش جلوگیریش barrier بوده و سونوی شکمش همون موقع که بستری شد براش انجام شد

    Vaginal bleeding ,ترشح و لکه بینی نداشته

    سمع قلب و ریه اش کاملا نرمال بود

     

    #8921
    masood
    کاربر

    بعد از اینکه معلوم شد مریض ریتارد داشته  B-HCG براش درخواست شد که 540 بود

    سونوی حاملگی گرفته شد که درون رحم ساک حاملگی رویت نشد وضخامت اندومتر کمی افزایش یافته بود. در تخمدانها هم کیست یا توده ای دیده نشد

    #8922
    nahid
    کاربر

    سلام به همگی.چند تا سوال داشتم….دیسفاژی نداره؟سوزش سر دل نداره؟این که میگین با غذا خوردن بدتر میشه به نوع غذا ربط داره؟تهوع  و استفراغ چطور؟

    #8925
    avin314
    کاربر

    دکتر شریفی درسته که ما باید هم زمان تشخیص های زیادی مد نظرمون باشه و هیچ تشخیصی رو میس نکنیم.ولی چرا باید درد شکم و تنگی نفس رو از تاخیر منس جدا کنیم وقتی هم زمانیشون داره تند تند به ما چشمک میزنه؟

    مشکل قلبی که باعث استرس اولسر شده!!!به نظر شما این تشخیص  تو پله های اول قرار میگیره؟

    مشکل پپتیک؟باید لا اقل شرح حال یه درد قبلی باشه…

    تنگی نفس + درد شکم  معمولا مواقعی بوجود میاد که درد شکم همراه  با آسیت باشه که مریض دچار ارتو پنه  ست معمولا.

    به نظر من این مریض خودش بیان میکنه تنگی نفس داره و تو معاینه ریه نباید مشکلی وجود داشته باشه.

    لطفا V/s و یه FHوDH وPMH از مریض بگید.

    #8926
    aghaali
    کاربر

    این قانون همه یا هیچ یعنی یا جنینی سقط میشه یا هیچ مشکلی نداره پس اگه تماس تو این دوره وجود داشت نیاز به بررسی از نظر آنومالی نداره. نه اینکه بخواهیم هر کاری تو این دوره بکنیم جنین رو سقط بکنیم بعد بگیم قانون همه یا هیچهangry

    #8927
    avin314
    کاربر

    همینو بگو.فکر میکنم بچه ها برداشتشون از قانون همه یا هیچ غلط بوده!!!

    #8928
    rozita
    کاربر

    دوستان به حل مسئله بپردازید و بحثهای حاشیه ای رو کنار بگذارید!!!

    #8929
    aghaali
    کاربر

    نگفتی آخرین سقط کی بوده؟

    تا اونجا که یادمه چون BHCG زیره 1500 هست و در سونوگرافی افزایش ضخامت داره باید BHCG براش به صورت سریال چک بشه تا به 1500-2500 برسه. اگه در سریال بتا به صفر رسید که هیچی و اگه افزایش نداشت که باید D&C بشه و اگه افزایش داشت باید صبر کنیم تا به 1500 برسه بعد سونوی ترانس واژینال بکنیم. هرچند الانم سونوی ترانس واژینال بکنیم می تونه کمک کننده باشه.

    #8930
    masood
    کاربر

    مریض هیچ مشکل گوارشی نداره .علایم حیاتیش نرماله.

    تو سلبقه خانوادگیش فقط یه سابقه دیابت در پدرش رو میده . به جز فرفولیک هم داروی خاصی نمیخوره !

    مریض G5P2Ab3  هست  3بار سقطش پشت سر هم نبوده.3بار D&C شده.پیگیری خاصی هم برای علت سقط هاش انجام نداده اخرین سقطش 3سال پیش بوده که بعد از اون هم دیگه باردار نشده

    2 سال پیش تعویض مفصل هیپ داشته که ظاهرا به علت عفونت بوده

    سابقه ای از بیماری داخلی نداره

    #8931
    masood
    کاربر

    BHCG نوبت دومش که با فاصله یه روز گرفته شد 6500 بود!!!!!

    سونو ترانس واژینال انجام شد که ساک حاملگی نداشت شواهدی به نفع EPهم نداشت

    #8932
    xanax
    کاربر

    مریض خودته؟laugh

    به تشخیص رسیدی آخرش؟! یا با ما داری میای که به تشخیص برسیم؟؟frown

در حال نمایش 15 نوشته (از کل 35)
  • شما برای پاسخ به این موضوع باید وارد شوید.