- این موضوع خالی است.
-
نوشته‌ها
-
من به موارد زیر شک دارم
ام اس
سی تی اس
برین تومور با فشار بر مرکز موتور(با توجه به درگیری یکطرفه)
استنوز کانال نخاعی
مسمویت با سرب البته نوروپاتی اون اول با درگیری حس عمقی شروع میشه انگار
نوروپاتی در زمینه ی برخی اینفکشنهابراي CTS تست فالن و كامپرسشن رو چك كردم منفي بود.
MS؟ چرا آخه؟ سرب؟ نميدونم !
شما بايد جلو ببريد، من چي كار كنم!!! رفلكسهاي بيمار در دست ها ديده نشد يعني من نتونستم ببينم،البته ما اون موقع كه تو بخش اعصاب هم بوديم اين رفلكسا يكي در ميون ديده ميشد حالا نميدونم شايد من درست انجام ندادم ! در پاها رفلكس زانو در طرفه نرمال، بابينسكي آپوارد.
نبض اندامها قرينه و به يك تعداد بود البته خب دستاش خيلي قوي بود كه فكر كنم قاعدتا به خاطر بالك عضلاني زياد اون باشه،ولي به هر حال نبض پا ضعيفتر بود مخصوصا تيبياليس پستريور ! دورساليس پديس خوب بود.
استنوز كانال خيلي تشخيصه خوبيه،به خصوص كه وقتي بيشتر از مريض پرسيدم گفت هر از چند گاهي يه دردي تو ناحيه لومبار هم داره كه تير نميكشه !
بي حسي انگشت شست پاها به نظر هم عمقي بود هم سطحي،ولي گرما و سرماش مشكلي نداشت. بيمار الان ميگه بيشتر انگشت پاش اذيت ميكنه تا دستاش !!!
يه چيز جديد رو هم گفت، گفت وقتي از روي صندلي (كارش سرپاييه ) ميام پايين زير انگشت شستم خون مردگي ايجاد ميشه كه تازگي شروع شده البته اظهار ميكرد قبلا هم اين اتفاق ميفتاده !!! نگاه كردم خيلي چيزي نديدم ،گفت بعضي وقتا اين جوري ميشه !!!
خب حالا بريم جلو…
آقا جون یعنی چی که نمیدونم رفلکس داشت یا نداشت؟!
آخه اینجوری که نمیشه کیس مطرح کرد
فعلن فقط یه بابنسکی آپوارد تو معاینه داریم که درگیری UPPER MOTOR NEURON را حداقل داره.
با سلام
به نظر من بیشتر به کارپال تونل میخوره.من case شو داشتم و فالن هم منفی بود .چون این مورد شما تازه شروع شده.با یه ncv به تشخیص میرسی
چون تو ام اس شکایت شایع اختلالات سنسوریه که مریض با پارستزی اومده واز طرفی جوون هم هست
اگه در گیری موتور باشه آتروفی عضلانی باید مشهود باشه که گفته شده باک عضلانی خوبی داره..
رفلکسها مهمه تو ام اس تو معاینهات اولیه ممکنه اختلالات رفلکس اولین چیزی باشه که دیتکت شه..بابنسکی UPWARD. یه اصطلاح کاملا رایج و غلط بین بچه های پزشکی.بابنسکی خودش یعنی پلانتار رفلکسUPWARD.یا باید بگیم بابنسکی مثبت یا بگیم پلانتار رفلکس UP.
خانم دكتر سارا، ممكنه CTS واسه دستش مطرح باشه حتي با فالن و كامپرسشن البته من بعيد ميدونم!!! هم چنان تشخيص پاش ميمونه !
به روانپزشك؟! شوك بش بده؟ به چه تشخيصي فكر ميكني دكتر؟! البته بيمار يه استرس و فشار رواني شديد رو قبل از عيد ذكر ميكنه !!!
دكتر مرضيه درست ميفرماييد ، اشتباه شايعه !!! منظورم اينه كه در برابر اون لمس پا با جسم تيز كه كه از پاشنه ميايم سمت انگشتان پاش بالا رفت و كمي شست نيز به سمت بالا تمايل يافت ولي به سمت پايين نيامد !!!
مهندس مكانيكه ، تو كارخونه كار ميكنه و سر دستگاه و اين حرفاس،بيكار باشه از جوش كاري و اين حرفا هم خيلي خوشش مياد و بهش اشتغال داره…
- شما برای پاسخ به این موضوع باید وارد شوید.