سلام. با توجه به خونریزی شدیدی که مریض داره اصلا نمیشه پاپ گرفت و پاپش در این زمان ارزش نداره. ولوواژینیت نیست چون خونریزی نمیده. چون مریض رتارد داشته و درد هم ذکر نکرده و از طرفی تیتر HCG پایینه (به نسبت EP) به احتمال زیاد سقط هست که باید یه سونوی رحم و ضمائم بده. حتما با گذاشتن اسپکولوم سرویکس بیمار و میزان خونریزیش رو خودتون چک کنید. در تشخیصهای افتراقیش میتونه پولیپ سرویکس باشه. از طرفی برای اینکه خیالتون از بابت EP کامل راحت بشه حتما تیتر سریال HCG رو برای بیمار بذارید.