- این موضوع خالی است.
-
نوشته‌ها
-
این کیس رو درماتگاه روان دیدم شکایت روانپزشکی داشت ولی هیستوری بسیار جالبی داره که میدونم فقط دکتر حمیدرضا از پسش بر میاد
البته تقاضا مندم سایر دوستان هم در طرح پنل تشخیصی و نهایتا درمان مشارکت فعال داشته باشن!!!یک دخترخانوم نوجوان قدبلند همراه با یکی از بستگان وارد مطب شد..
در نگاه اول:لاغر قد بلند حدودا 12 تا 14 ساله
بیمارگفت:من 28 سالمه!!! :تعجب
همراه بیمار به خاطر شگفت زدگی ما شروع کرد به هیستوری دادن: این خانوم در 9 ماهگی در یک سانحه ی اتوموبیل دچار ضربه به سر میشه که طی اون حدود چند روز در کما بوده..مادرش هم تو همون سانحه از دست میده..تا چند سال قبل از این خیلی ریزه میزه بود بردیم دکتر بش هورمون داد قدش بلند شد اما هنوز سینه ها رشد نکردن موهای زائد در نیاورده و عادت ماهیانه نمیشه! در حال حاضر خیلی گوشه گیر و کم حرفه..
سایر اطلاعاتی که گرفتم: طی بررسی های انجام شده تخمدان ها /رحم و واژن و ژنیتالیا طبیعی بودن و یک دوره با دارو منسچوریشن داشته!
بیمار تازه شروع کرده بود به دیپلم گرفتن!
با نامادریش مشکل داشت!
دکتر حمید رضا من حوصله نداشتم غدد هاریسون رو ببینم دیگه کار رو میسپرم به شما!به هر حال اینترنی گفتن!استاجری گفتن!
من که غدد سسیل قورت دادم!
منو یاد شخصی انداخت که وقتی 10 ساله بودم دیدم، همکلاسی 18 ساله ام که مشکل روان هم داشت ،( سابقه مکرر سویساید ناموفق(که البته بالاخره موفق شد!))
اساتید بفرمایید کسب علم می کنیم
دكتر من متوجه نشدم بالاخره اين بيمار چند ساله بوده؟ اگر واقعا 28 ساله است و هنوز آثار بلوغ توش نيست يه چيزايي به ذهن ميرسه ولي اگر 14 باشه كه خب ميشه به چيزاي ديگه فكر كرد !!! حالا يه سوال ديگه اگه 28 ساله باشه يعني مثلا 25 سالگي كوتاه بوده و صفحه رشدش هم باز بوده كه با هورمون بلند قد شده؟! به نظر ميرسه با فرمايشات شما اين كيس يك خانم واقعي باشه يعني ژنيتالياي مبهم نداره و مذكر كاذب نيست چون سيستم رحمي و اينا داره و همچنين منس هم شده! ولي بازم واقعا جاي تامل داره! خب ميشه به سركوب مغزي هورموني فكر كرد- هم LH & FSH و هم GH پايين داشته!!! بقيه هورموناش ميدونيد چجوري بوده؟ شكايت ديگه اي نداشته؟ هيپوتيروئيد نيست؟ علائم ظاهريشو نداره؟ چون ميدونيد كه ممكنه به علت هيپوتيروئيدي GH عملكرد مناسبي نداشته باشه و فرد كوتاه قد بشه.
دكتر در كل شرح حال بيشتري از بيمار نداريد؟ FH؟ DRUG؟
نخیر 28 سالش بود!!!
ضمنا هرچی اطلاعات داشتم نوشتم
این جور کیس معرفی کردن هم از دکتر حمیدرضا یاد گرفتم و انتظار دارم به شیوه ی خودش هم شما به نتیجه برسین!!
عجب !
پس با این حساب یحتمل نبود مغزی هورمون هاست !!! حالا تو سطح هیپوفیزه یا هیپوتالاموس معلوم نیست ! قطعا هورمون های جنسی یا تولید نمیشه یا رسپتورش مشکل داره ! خب این خانم با این وضعیت حتما چک کردن هورمون ها رو لازم داره ! GH که کم داره؛ LH & FSH هم احتمالا کمه؛ دقت کنید اشاید TSH هم کمه !!! بعید نیست ACTHهم کم باشه !!! حالا چکار کنیم؟ مریض رفت و دیگه خبری ازش ندارید؟ کس دیگه نظری نداره؟
خودم میگم:
این بیمار سابقه ی هد تروما میده
یکی از علل امنوره آمنوره ی اولیه اختلال هیپوتالالموس ببه دنبال هد تروماست..احتمالا به دنبال ترومایی که در شیرخوارگی داشته دچار آسیب هیپوتالاموس شده و به دنبال اون هورمون های گنادوتروپین و رشد رو نداشته!!!
واقعا که !!!
چرا به شرح حال مریض دقت نمی کنین؟
چرا ناراحت میشید؟!
من که دقت کردم! چی کار باید میکردیم ؟!
خب دیگه ظاهرا پرونده این بیمار هم وقت بسته شدنش رسیده! نظر شما چیه؟ چیز دیگه ای هست در این راجع بنویسیم؟!
- شما برای پاسخ به این موضوع باید وارد شوید.