آقای 22 ساله با آفت دهان

انجمن ها مریضخونه آقای 22 ساله با آفت دهان

برچسب ها: 

  • این موضوع خالی است.
در حال نمایش 15 نوشته (از کل 16)
  • نویسنده
    نوشته‌ها
  • #4192
    parham
    کاربر

    یه کیس فوق العاده جالب که خیلی زیاد جای بحث داره…

    آقای 22ساله، مجرد، با آفت دهان و فوبیای شدید نسبت به مراجعه به پزشک!!! (کلی بهم اعتماد کرد و اینا رو بهم گفت!)

    بیمار اظهار دارد آفت دهان همیشگیست ولی چیزی که این بار اونو مجبور به مشورت با یه دانشجوی پزشکی کرده بیشتر شدن آفت ها (بیش از 20 عدد) و اضافه شدن سردرد و سرگیجه و خواب آلودگی به علائم بود و بیماری زمینه ای خاصی نداشت.

    با فوبیای شدیدی که نسبت به مراجعه به پزشک داشت بهش شک کردم و س.ک.س هیستوری و سابقه مصرف مواد مخدر و سیگار رو چک کردم، جواب منفی بود.

    نقص ایمنی هم میتونست باشه، سابقه بیماری های طولانی مدت و تکرار شونده مثل سرماخوردگی و عفونت ها رو چک کردم، جواب منفی بود. ولی روی این نمیشه زیاد استناد کرد…

    آفت تناسلی، اریتم پوستی و مشکلات چشمی رو چک کردم برای سندرم بهجت، بازم جواب منفی بود… البته بهجت میتونه بدون این علائم هم باشه.

     آزمایش CBC میتونه خیلی ما رو به تشخیص نزدیک کنه ولی بیمار به هیچ وجه راضی به مراجعه به پزشک نیست، فوبیای عجیبی داره!!! ولی اصلا به نظر نمیاد بیمار سایکوتیکی باشه…

    چه راه حلی دارین که بشه بدون مراجعه به مراکز درمانی! به تشخیص برسیم؟ بذاریم مریض های اینجوری Expire بشن بخاطر عدم مراجعه به مراکز درمانی؟!!!

    نکته: تمام اینا براساس گفته های بیماره و همین کارمونو سخت میکنه، چون نمیشه صرفا روی گفته های بیمار استناد کرد، یه راه حل هم واسه این لازم داریم که به واقعیت نزدیک بشیم…

    #9353
    rozita
    کاربر

    هیستوری جنسی زیر سواله!کسی که به سختی واسه یه آفت دهانی به شما اعتماد کرده مطمئنا نمیتونه راجع به هیستوری جنسی یه کلمه حرف بزنه..شما معاینه ی ژنیتالیا رو انجام دادین یا فقط پرسیدین؟

    شاید هرپانژینه.چند وقته این آفتها رو داره؟

    #9354
    aminima
    مشارکت کننده

    چیزهایی که تونستم در مورد ضایعات دهانی پیدا کنم:

    کرون ممکنه آفت دهانی بده. عفونت اولیه HIV ، سیفلیس ثانویه، و TB، آنمی پرنیشوس، آنمی فقر آهن، کمبود فولیک اسید، لوکمیا، سلیاک، و اولسراتیو کولایتیس (کمتر) ، بهجت، لوپوس، رایتر، آسپیرین، سندرم استیون جانسون.

    زخم های مزمن میتوانند نشانه ی یک تومور در موکز دهان باشند.

    در مورد علل لکوپلاکی: precancerous lesions، squamous cell carcinoma، candidiasis، CRF،

    #9355
    emerson
    کاربر

    امين جان ديگه چيزي نموند كه نگي؟!

    دكتر حميدرضا ميشه شكل آفت و ضايعات دهاني و گلو رو توضيح بدي؟ فقط آفت داشت؟ اريتم؟ اگزودا؟ يا هر چيزي كه ديدي رو ميشه توضيح بدي؟

    هرپانژين تشخيص بسيار خوبيه چون الان هم فصلشه و همين چيزي كه شما ميگي ميده دانه هاي سفيد رنگ متعدد! فقط دكتر رزيتا يه سوال هرپانژين چقدر در بزرگسالان شايعه؟ من تو كودكان هستم و خيلي ميبينم ولي نميدونم تو بزرگسالان هم ميشه ديدش يا نه!!!

    #9356
    parham
    کاربر

    وایسا ببینم، کجا با این عجله؟! آقا میگم کیس وایر لسه !! اگه بهش دسترسی داشتم که خودم آفت دهانی و بقیه علائم رو بررسی میکردم، مشکل اینه که باید به گفته های بیمار اعتماد کنیم، خلاقیت به خرج بدین یه کم، پزشکی از راه دور…

    هیستوری جنسی رو مطمئنم و میدونم دروغ نمیگه، هرپانژین هم نمیتونه باشه، میگه آفت ها همیشه بوده!!!

    امین جان، اینایی که میگی درست، وقتی طرف یه CBC هم حاضر نیست انجام بده میخوایم بدونیم راهی هست که بدون مراجعه به مراکز درمانی به تشخیص برسیم؟! درضمن، بیمار مشکل حادی نداره پس، کرون، سیفلیس ثانویه، TB، آنمی پرنیشیوز و خیلی چیزای دیگه رد میشه، حتی بی حال هم نیست، فقط سردرد و سرگیجه و خواب زیاد، که تو اکثر دانشجو ها هست.

    سابقه ی مصرف داروی خاصی نداره تا اونجا که یادش میاد! اصلا تا اونجا که دست خودش بوده مراجعه ای به پزشک نداشته…

    عارضه های پوستی رو چک کرده بودم، بنابه گفته ی خودش اریتم، اگزودا و هیچ عارضه ی پوستی دیگه ای نداشت، فقط گاهی صورت یا پشتش یکی یا چندتا جوش و آکنه، که اونم طبیعیه

    شکل و سایز آفت ها رو هم پرسیده بودم: سایز های متفاوت حدود چند میلی متر (زیر یک سانت) مشکل بزرگیه وقتی نمیتونی خودت ضایعات رو ببینی و توصیفشون کنی


    #9357
    rozita
    کاربر

    دکتر حمیدرضا بفرمایین سرکاریه دیگه!!!

    معاینه ش که خیالیه!هیستوریش هم بر باده..خودش هم که دکترفوبی داره و هیچ آزمایش نمیده!

    خب ما الآن راجع به چی حرف بزنیم؟ :اه

    خودش بره اینترنت سرچ کنه بیماری خودش رو تشخیص بده بعد بیاد از ما آدرس داروخانه رو بپرسه!!!

    واقعا یعنی چی؟ :تعجب

    #9358
    aminima
    مشارکت کننده

    :صبر

    #9359
    parham
    کاربر

    خب بابا،‌چرا اينجوري مي كنيد؟ فرض كنيد طرف از يه جزيره ي دور افتاده كه هيچي امكانات اونجا نيست زنگ زده بهتون و ميخواد بدونه مشكلش چيه؟ كار سختيه؟!! يعني نميشه با چند تا سوال به تشخيص رسيد؟!! يا حداقل به تشخيص نزديك شد؟ بذاريم بميره وقتي ازمون كمك خواسته؟ وجدان كاريم اجازه نميده…

    #9360
    rozita
    کاربر

    چه سوالی؟ :تعجب

    هر سوالی که میکنیم بن بسته!!!

    این سوال رو بکن نه مریض روش نمیشه!

    اون معاینه رو کن نه راه دوره!

    این آزمایش رو بده نه مریض میترسه!

    واقعا که!!!14

    مشکلش آفت ایدیوپاتیک خوش خیم جوانانه!!!35

     

     

    #9361
    aminima
    مشارکت کننده

    حالا شاید واقعا به یه حدس هایی زد و سواد ما پایینه. کیس جالبیه. یاد شرلوک هلمز میفتم که بالاخره هر چقدر هم که معما پیچیده بود حلش می کرد…

    #9362
    emerson
    کاربر

    حق با دكتر رزيتاس !!! اين جوري كه نميشه تلفني و از راه دور تشخيص گذاشت !!!

    #9363
    rozita
    کاربر

    دکتر امین شما که همه تشخیص افتراقی ها رو  لیست کردین حالا لطفا یکی یکی ردشون کنین تا معما حل بشه!!! 102

    #9364
    parham
    کاربر

    بازم بچه های بقیه الله، با یه جلسه و طرح چند تا سوال امروز بچه ها به تشخیص رسیدن67

    این تاپیک رو بسته اعلام می کنم. و تشخیص رو نمیگم، فقط بدونین میتونستین یه کم بیشتر خلاقیت به خرج بدین و با طرح چندتا سوال خاص به تشخیص برسین، حالا یه مشکل دیگه هم هست: درمان، چجوری خودشو درمان کنه وقتی نمیره دکتر؟!! 21

    #9365
    rozita
    کاربر

    یادم باشه همچین مریض های نچسبی رو ارجاع بدم به بچه هاب بقیه ا..!!!

    :مشنگ

     

    #9366
    aminima
    مشارکت کننده

    خب نــــــــگو! :قهر

در حال نمایش 15 نوشته (از کل 16)
  • شما برای پاسخ به این موضوع باید وارد شوید.