- این موضوع خالی است.
-
نوشته‌ها
-
زمان اسفند ماه 89– مکان مرکز بهداشت
case خانم 20 ساله ای هست که به علت درد سوپرا پوبیک به مرکز بهداشت مراجعه کرده ،low culture بوده و اطلاعات دقیقی نمدهد:
می گوید: شهریور جشن عروسی اش بوده و قبل از عروسی پاک شده،دیگه پریود نشده فکر میکنه حامله است. اصرار عجیبی همداره که حامله است
معاینه : در معاینه شکم هیچ توده ای به دست نمی خورد،تندرنس دارد ، دیزوری- / فرکونسی- /دیسپارونی -/ آزمایشهای قبل: باکتریوری
اقدام:سونو گرافی اورژانس
1-2هفته بعد–مکان بیمارستان زنان
همین خانم بعنوان مراجعه کننده مشاهده شد،در حالیکه سر حال بود و برای سونوگرافی میرفت
حالا سوال من اینه که چه تشخیص هایی برای ایشون مطرحه با توجه به اینکه حتی نمیدونیم سونو چی نشون داده و نهایت قضیه چی شده!
سوال: LMP کی بوده؟ روش پیشگیری داشته یا نه؟ تب؟ CVA تندرنس ؟ سابقه چنین چیزی داشته؟ بی اختیاری؟ هماچوری؟ B-HCG؟
بیماری های زنان + بیماری های مجاری ادرار–> سیستیت، پیلونفریت، متیل اشمرز،PID ، EPتورشن تخمدان(با احتمال کمتر)
فعلا اینا باشه تا ببینیم چی میشه…
وقتی ازش راجع به LMP پرسیدیم گفت روز اولشو یادش نیست ولی آخرش همون روز عروسیش بوده،گفتیم خیلی خوب همون کی بوده گفت:جمعه بود!!(منظورش روز عروسیش بود!به هیچ وجه نشدLMP بگیریم)
روش پیشگیری :نداشت/CVAتندرنس نداشت/تب:نداشت/سابقه آمنوره نداشت/راجعه به نظم اینتروالهاش مطمئن نبود/ سابقه درد اینطوری نداشت/بی اختیاری هماچوری نداشت/B-HCG تیتراژ نشده بود ولی مثبت بود/
عدم قاعدگی اونم برای 6 ماه تو خانمی که قبلا مرتب پریود میشده واقعا تشخیص حاملگی رو مطرح می کنه اونجور که می گن از 20 هفته به بعد جنین میاد بالای سمفیز پوبیس بنابراین چهار هفته خیلی زمان زیادی نیست و فکر کنم زیاد نباید تعجب کنیم اگه تو 24 هفتگی چیزی لمس نشه… از طرفی حرف مادرا رو خیلی باید جدی گرفت وقتی اون میگه حاملست ..یه چیزی می فهمه… یه حس مادرانه اینو بهش میگه..معمولا خانم ها وقتی پریود نمیشن خودشون Baby chech استفاده می کنن و میفهمن میشه تو شرح حال اینو پرسید که مثلا بیبی چکت مثبت شد؟…ممکنه بچش کوچیک باشه که تو 24 هفتگی به دست نخورده..
جدول تشخیص سن حاملگی با اندازه گیری ارتفاع رحم
– دو انگشت بالای پوبیس
۱۲ هفته حاملگی
– میان فاصله ناف و پوبیس
۱۶ هفته حاملگی
– در ناحیه ناف
۲۰ هفته حاملگی
– سه انگشت بالای ناف
۲۴ هفته حاملگی
– میان فاصله گزیفویید و ناف
۲۸ هفته حاملگی
– زیر استخوان گزیفویید
۳۲ هفته حاملگی
– حدود ۲ تا ۳ انگشت پایین گزیفویید
هفته ۳۶ تا ۴۰ حاملگی
دکتر باقری بقیه صحبت هاتون متین- ارتفاع رحم در موارد IUGR گاهی جواب نمیده(ویلیامزجلد1)
راجع به حس کاملا موافقم
اما baby chech : عرض شود ما برای اینکه مددجو متوجه LMP و منس و دیزوری و بیمه(!) و… بشه به چندین زبان زنده و مرده دنیا حرف زدیم و سوال پرسیدیم حالا اگه قبلاB-HCG اش اندازه گیری نشده بود باید راجع سابقه استفاده از Baby chech هم حالیش میکردیم(اصلا اون بنده خدا همین که میدونس پریود نشدم پس باردارم کلی جای شکر داشت)
- شما برای پاسخ به این موضوع باید وارد شوید.