دکتر عزیز!

آنمی یعنی کلی از انواع کم خونی که مگالوبلاستیک هم یکیشه! بنده با مگالوبلاستوز بودن مشکل چندانی ندارم هرچند معتقدم باید حتما MCV ش چک بشه و این اسمیر خیلی نمیتونه به تنهایی مشخص کننده ی ماکروسیتوز باشه! در ضمن براساس اون چیزی که من خوندم و یادمه تو آنمی مگالوبلاستیک هموگلوبین به طور طبیعی ساخته میشه و هایپوکرومیک بودن با این قضیه متناقضه! من الان رفرنسی همراهم نیست، اگه کاملا اطمینان دارید که تو این نوع از آنمی،بلوغ سیتوپلاسم هم مختل میشه لطفا یه تائیدیه از رفرنس هم بگیرید! در اون صورت بنده کاملا تسلیم رفرنسم و بنا رو بر اشکال در حافظم میذارم!

لازمه این توضیح رو هم بدم که RBC در ابتدا هسته داره و طی تکامل هستشو از دست میده که اگه این تکامل در هر مرحله ای دچار اختلال بشه ممکنه سلول هسته دار هم دیده بشه! دیگه اینکه غلظت هموگلوبین رو اغلب با MCH میسنجن و Hb کاهش یافته میتونه نشان دهنده ی اختلال در بلوغ سیتوپلاسمی و در نتیجه کاهش تولید هموگلوبین باشه که حالا این اختلال ممکنه تو سنتز "هم "یا "گلوبین" باشه! با اینکه معتقدم هایپوکرومیک بودن در صورتیکه اختلال در سنتز "هم "باشه میتونه میکرو یا حتی ماکروسیتیک هم باشه اما باز هم نظرم اینه که تو آنمی مگالوبلاستیک حداقل، این دو تا با هم نمیتونن دیده بشن چون به همون علتی که گفتم یعنی کمبود ویتامین، آنمی ناشی از اختلال در بلوغ هسته س!

خب در مورد تست های تشخیصی فرمایشات شما کاملا صحیحه اما من فقط میخواستم رو این مسئله تاکید کنم که شرح حال تحت هر شرایطی اهمیت و ارزش تشخیصی بسیار زیادی داره و حتما باید اولین اقدام ما گرفتن یه شرح حال هرچند مختصر باشه! و اینکه یه CBC,diff ساده هم میتونه خیلی به تشخیص ساده تر و سریعتر انواع آنمی کمک کنه!

بابا دکتر شما دیگه کی هستی؟؟؟

من که هرچی به ذهنم میرسید گفتم نمیدونم چرا اینطوری که شما میگید هست ولی خیلی دوست دارم زودتر بدونم چرا؟!

بازم انتظار؟؟؟

تو این سایت چرا همه خوششون میاد آدم منتظر بذارن یا شایدم سرکار؟

میشه زودتر بگید؟؟؟!!!!

مگه قیافم چجوری شده؟! عصبانیتو میگید؟! خب از بس که آدمو سرکار میذارن، آدم قاطی میکنه دیگه!

چه جالب! پس اینجوریم میشه! با این حساب سواله باید گزینه ی کاملتری میداشت! خانم دکتر نگفتن رفرنسش چیه؟! الان دیگه واقعا دوست دارم بدونم! راستی شما از کجا به این نکته ی در حد تیم ملی رسیدید؟ یعنی کدوم رفرنس؟ به هرحال ممنون از اطلاعاتی که دادید…

جدی میگید؟؟!!

خدا آخر و عاقبت مارو با این درس خوندنمون ختم به خیر کنه!!!!!!