- این موضوع خالی است.
-
نوشته‌ها
-
این کیسی که میخوام مطرح کنم، الان هجده سالس و اولین بار من تو بخش زنان دیدمش که می بایست پانسمانش رو عوض می کردم، زخمش یه انسیزیون لاپاراتومی بود به طول 20 سانت، که با این بخیه های فلزی جدید سوچور شده بود، حالا بگذریم از این حاشیه ها، وقتی داستان رو جویا شدم گفت که مشکلاتش از 14 سالگی با دل درد شروع شده بود، راستش رو بخواید شرح حال درستی الان یادم نیست ولی علایم همراهش این بود که اون موقع هنوز پریود نشده بود، درباره ماهیت دلدردش نپرسیدم ولی حالا شما فرض کنید که یه دختر چهارده ساله رو آوردن مرکز بهداشت شما که دلدرد دراه و تو شرح حالش متوجه میشین که هنوز پریود نشده، چی کار می کنین؟…..
به مرور سعی می کنم داستان این دختررو بیان کنم، لطفا در بحث شرکت کنید
شاید بهتر باشه دستگاه تناسلی این فرد معاینه بشه . من فکر می کنم hymen این بیمار منفذ برای خروج خون نداشته باشه. البته من هنوز وارد بخش نشدم شاید این تشخیص من اشتباه باشه! ولی این چیزی بود که به ذهنم رسید! البته احتمالا مشکلش جدی تر از این حرفا بوده که مجبور شده در 18 سالگی عمل جراحی داشته باشه…
بهتر نیست سهیل جان، لازمه، نکته اینه که تو ظاهر ژنیتالیا این دختر احتمالا اشکالی وجود نداشته، ولی ما نباید به این راضی بشیم و این بیمار باید واژنسکوپی بشه. چون احتمال سپتوم های عرضی و طولی داخل واژن مطرحه. درسته اما من تو مرکز بهداشت چی جوری باید این کار رو بکنم، تو کتاب نگاه کردم دیدم برا این کار واژنسکوپ وجود داره، می خواستم ببینم کسی در مورد معاینه یه دختر ویرجین چیزی می دونه؟ یه پزشک عمومی میتونه انجام بده؟ حالا به نظرتون برا این بیمار یه آمپول هیوسین بزنیم یا نه؟ نکته کاربردی راجع به این مریض اینه که به یه هیوسین زدن اکتفا نکنیم و خونوادش رو توجیه کنیم که حتما برن پیش یه ژنیکولوژیست. البته همه اینها وقتیه که حاد بودن شکمش رو رد کنیم،
نکته ای که میخوام یادتون باشه که تو یه دختر جوون با شک درد حتما درباره پریوداش بپرسید، اینا گفتنش آسون ولی تو مرکز بهداشت بعد از 50 تا مریض دیدن و خسته و درمونده شدن تنها وقتی ممکنه که برات ملکه شده باشه
هدف مریضخونه همینه، کیس های روتین رو در شرایط عملی با هم مرور کنیم
خب به هر حال، ماهيت دل درد اهميت پيدا مي كنه. تندرنس و محل درد و نوعش و … ! اينهاست كه معلوم مي كنه چقدر لازمه ژنيتاليا معاينه بشه!
تازه در مركز بهداشت بايد به يه نكته ديگه هم دقت كنيد. حتي اگه پزشك عمومي هم اجازه ي معاينه ي ژنيتاليا داشته باشه، ممكنه خانواده ي اون دختر به يه پزشك مرد اين اجازه رو نده. بحث فرهنگ و …
يه سوال!آمپول هيوسين چيه و براي چي داده مي شه؟
وای چقدر جالبه ها!!!تازه به عمق فاجعه پی میبرم که چطوری باید درس بخونم و تا حالا اونطور که باید نخوندم.با اینکه هنوز علوم پایه ام ولی خیلی استرس دارم واسه تشخیص..
همین ملکه ی ذهن شدن مطلب و صرفا تئوری نخوندن هم خیلی مهمه واقعا.
بی صبرانه منتظرم یه آموزش حسابی ببینم با کیس های مریضخونه
مرسی دکتر
آره دیگه شکمش حاد نبوده و یه دلدرد دلپیچه مانند بود….Hyoscin نام تجاری اسکوپولامین خودمونه و با اثرات آنتی کولینرژکی که داره به عنوان درمان علامتی به وفور تو اورژانس ها برای دل درد و دلپیچه همراه با تهوع و استفراغ همراه با متوکلوپرامید اوردر میشه…
دکتر ندا!
نگران نباش، با تمرین و تکرار هر کاری شدنیه
امیدوارم که مریضخونه مرکز آموزشی خوبی بشه با وجود شما
سعی می کنم تو پست های بعدی توصیف بهتری از این مریض داشته باشم و سرگذشتی رو که داشته بگم
امروز از رزدنت زنان پرسیدم که تو این موارد چی جوری باید بفهمیم که واژن درسته یا نه، گفت که خیلی راحته کافیه که TR کنی اگه هماتوکولپوس ایجاد شده باشه راحت لمس می کنی، به خودم گفتم چه قدر احمقی که این به ذهنت نرسیده بود، دیواره قدامی رکتوم چسبده به دیواره خلفی واژن و خیلی راحت هرجی تو واژن باشه قابل لمسه، برا همینه که می گن بعد از NVD حتما یه TR بکنید تا یه وقت اگه گازی چیزی جا گذاشته بودید بفهمید…
در مورد این بیمارم بگم که برای معاینش ژنیکولوژیست اصلا از واژنسکوپ و این چیزا استفاده نکرده بود و انگشت index به جای اون استفاده شده بود. برا خودمم سئوال شده که آیا سونوگرافی میتونه به تشخیص دیسژنزی واژن کمک کنه یا نه؟
این بیمار سال 85 بعد از تشخیص hematocolpos تحت واژینوپلاستی قرار می گیره و بعد از آن یک درن مسئول خروج ترشحات از رحم به بیرون میشه، بعد از دو ماه درن کشیده میشه ولی متاسفانه یک هفته بعد از اون دلدرد ها برمی گرده…دوباره فیبروز میشه….
امیر جان تو مریضخونه، پرونده همه بیمارها برای همیشه برای بحث و تبادل نظر باز میمونه، همونطوری که همه می دونید ما توی پزشکی بابیماری سروکار نداریم، بلکه با بیمار سروکار داریم و باید از همه نظرات بررسیش کنیم، در مورد این بیمارهم سیر بیماریش مونده که براتون به مرور می گم
- شما برای پاسخ به این موضوع باید وارد شوید.