دختربچه 4 ساله با دردRLQ

انجمن ها مریضخونه دختربچه 4 ساله با دردRLQ

  • این موضوع خالی است.
در حال نمایش 15 نوشته (از کل 20)
  • نویسنده
    نوشته‌ها
  • #4138
    emerson
    کاربر

    دختربچه 4 ساله به علت درد در RLQ كه والدين ذكر ميكند كودك خود محلش را نشان ميدهد به اورژانس مراجعه نموده اند . شروع درد ناگهاني بوده و كلا 30 دقيقه طول كشيده است و پس از آن قطع شده است يعني حتي قبل از اينكه پزشك بيمار را ببيند درد قطع شده است اما پزشك متخصص بيمار را به منظور رد آپانديس كودك را بستري نموده.
    در معاينه و آزمايشات بايد به چه نكاتي دقت كرد؟
    تشخيصهاي افتراقي چيست؟

    #8991
    rozita
    کاربر

    شرح حال:درد حالت کولیکی داشته؟
    استفراغ؟قبل شروع درد یا بعد از اون؟
    اسهال؟دفع مدفوع ژله ای؟
    سابقه ی قبلی داره؟درد با یورینشن مرتبطه؟
    تغییر رنگ ادرار ؟فرکوانسی؟
    شکم نرمه؟توده ای احساس میشه یا نه؟

    #8992
    emerson
    کاربر

    از زمان شروع ظاهرا درد ميزان پايداري داشته البته بچس نميشه خيلي خوب بهش فهموند!

    استفراغ نداشته چه قبلش چه بعدش – اسهال نداشته – مدفوع ژله اي يعني چي؟! –

    سابقه درد قبلي نداشته – مرتبط با پوزيشن نبوده –

    مادر ميگه تيره  و بوش بدتر شده بوده يه ماه پيش كه پس از مراجعه به پزشك دارو استفاده كرده و بهبودي يافته ! فركوئنسي نداشته !

    شكم نرم – من كه چيزي احساس نكردم!

    #8993
    rozita
    کاربر

    مدفوع ژله ای به مدفوعی تقریبا به رنگ صورتی روشنه که تو ایندوساسپشن دفع میشه..

    #8994
    emerson
    کاربر

    اين يه موردو من نميدونم ولي مادرش ميگفت رنگ مدفوعش تغيير نكرده !!!

    #8995
    xanax
    کاربر

    past medical hx از همچین حالتی قبلا نداشته؟( برای سنگ حالب پرسیدم) ضمنا سابقه بیماری ای از قبل نداره؟مثلا عفونت ادراری؟( اینو همینجوری پرسیدم!)

    family hx از همچین دردایی نداره؟( برای FMF پرسیدم) 

    drug hx؟

    علائم حیاتی بیمار را هم بنویسید(ببینیم اورژانس هست نیست frown).

    تب نداره؟(از جهت FMF)

     

     

    #8996
    emerson
    کاربر

    سابقه همچين دردي رو نداشته – مادرش ميگه يه چيز مثل علائم UTI‌يه ماه پيش داشته كه ذكر كردم با دارو خوب شده.

    FH‌منفي – DH‌دارويي استفاده نميكنه – تب نداره – RR:26 – PR:102 -T:37 فشارش دقيق حقيقت خاطرم نيست ولي مشكلي نداشت

    #8997
    xanax
    کاربر

    اوه …. یه چیز خیلی خیلی مهم یادم رفت بپرسم indecision

    بچه خوشحاله یا نه؟

    #8998
    emerson
    کاربر

    خوشحال

    well baby

    خيلي سرحال،‌حرف ميزنه و ميخنده البته آرومه كه فكر كنم ويژگي سرشتشه

    #8999
    rozita
    کاربر

    خب حالا نوبتی هم که باشه نوبت چیه؟
    .
    .
    .
    .
    بله پاراکلینیک!
    پاراکلینیک چی داره؟

    #9001
    xanax
    کاربر

    سابقه بستری؟ عمل جراحی قبلی؟

    بی اشتهایی؟ 

    من اپاندیسیتو همینجا تقریبا بطور کامل میذارم کنار frown چون الگوی دردش اصلا بهش نمیخوره.

    همینجا براش چند تا تشخیص افتراقی میذارم:

    1-invagination

    2-سنگ

    3-پاتولوژیهای لگتی

    4-اصلا درد شکم نبوده که باعث بیقراری بیمار شده!

    برای بررسی تشخیصام یه UA یه سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری یه سونوگرافی شکم و لگن میخام و مریضو کماکان تحت نظر میگیرم.

    #9002
    sara77
    کاربر

    اینکه دکتر پویا پرسید نکته خوبیه از نظر اینتوساسپشن که دکتر رزیتا هم اشاره کرد ولی ولش کرد .چون پترن درد تو اینتوساسپشن اینطوریه که بین درد  بچه حالش خوبه و در مورد دفع هم که بعد از درد شکم مدفوع زله ای دارن.و دیگه اینکه شکم نرمه.تشخیص خوبیه ولی سنش نمیخوره چون زیر 2سال مطرحه.اطفال برا تشخیص اون سونو و جراحی انما میگه.

    اگه  پسر بچه بود یه لکوسیتوز هم داشت قدم بعد آپاندکتومی بود.

    راش نداشت؟(چرا پرسیدم؟!)

    #9003
    emerson
    کاربر

    سابقه بستري تو يك سالگي به علت اسهال و استفراغ – عمل جراحي نداشته

    بي اشتهايي نداشته –

    تو سونو همه چي نرماله فقط گفته RLQ اتساع و تجمع لوپهاي روده ديده ميشه،‌حالا ديگه نميدونم منظورش از اين چي بوده!!!

    آزمايشهام موجوده فقط قبل از اينكه بنويسمشون دنبال چي هستيد يا تو اونها حدس خاصي ميزنيد؟

    #9004
    sara77
    کاربر

    برا هنوخ پرسیدم البته اگه پسر بود.و با این سونو که ایلیوس رو نشون میده مطرح نمیشه.باز نمیشه آپاندیسیت رو رد کرد چون طبق جراحی سونو تو بچه ارزش نداره

    #9005
    xanax
    کاربر

    cool

    به تشخیص خوبی فکر کردید دکتر سارا

    درسته که تو پسرا شایعتره ولی در جنس مونث هم دیده میشه frown

    شما کرایتریاهای تشخیصی HSP یا همون هنوخ رو یادتونه؟ فکر کنم 4 تا بود که باید لااقل 2 تاش برای گذاشتن تشخیص وجود داشته باشه frown بیزحمت از نلسون نگاه میکنید اینو. اگه دیدید میاید اینجا بنویسید؟ آخه من به کتاب دسترسی ندارم sad

    ضمنا من آپاندیسیتو با توجه به شرح حال و معاینه رد کردم نه با توجه به سونوگرافی smiley

در حال نمایش 15 نوشته (از کل 20)
  • شما برای پاسخ به این موضوع باید وارد شوید.