- این موضوع خالی است.
-
نویسندهنوشتهها
-
می 29, 2011 در 6:36 ب.ظ #4138
emerson
کاربردختربچه 4 ساله به علت درد در RLQ كه والدين ذكر ميكند كودك خود محلش را نشان ميدهد به اورژانس مراجعه نموده اند . شروع درد ناگهاني بوده و كلا 30 دقيقه طول كشيده است و پس از آن قطع شده است يعني حتي قبل از اينكه پزشك بيمار را ببيند درد قطع شده است اما پزشك متخصص بيمار را به منظور رد آپانديس كودك را بستري نموده.
در معاينه و آزمايشات بايد به چه نكاتي دقت كرد؟
تشخيصهاي افتراقي چيست؟می 29, 2011 در 7:04 ب.ظ #8991rozita
کاربرشرح حال:درد حالت کولیکی داشته؟
استفراغ؟قبل شروع درد یا بعد از اون؟
اسهال؟دفع مدفوع ژله ای؟
سابقه ی قبلی داره؟درد با یورینشن مرتبطه؟
تغییر رنگ ادرار ؟فرکوانسی؟
شکم نرمه؟توده ای احساس میشه یا نه؟می 29, 2011 در 7:12 ب.ظ #8992emerson
کاربراز زمان شروع ظاهرا درد ميزان پايداري داشته البته بچس نميشه خيلي خوب بهش فهموند!
استفراغ نداشته چه قبلش چه بعدش – اسهال نداشته – مدفوع ژله اي يعني چي؟! –
سابقه درد قبلي نداشته – مرتبط با پوزيشن نبوده –
مادر ميگه تيره و بوش بدتر شده بوده يه ماه پيش كه پس از مراجعه به پزشك دارو استفاده كرده و بهبودي يافته ! فركوئنسي نداشته !
شكم نرم – من كه چيزي احساس نكردم!
می 29, 2011 در 7:31 ب.ظ #8993rozita
کاربرمدفوع ژله ای به مدفوعی تقریبا به رنگ صورتی روشنه که تو ایندوساسپشن دفع میشه..
می 29, 2011 در 7:41 ب.ظ #8994emerson
کاربراين يه موردو من نميدونم ولي مادرش ميگفت رنگ مدفوعش تغيير نكرده !!!
می 30, 2011 در 6:33 ق.ظ #8995xanax
کاربرpast medical hx از همچین حالتی قبلا نداشته؟( برای سنگ حالب پرسیدم) ضمنا سابقه بیماری ای از قبل نداره؟مثلا عفونت ادراری؟( اینو همینجوری پرسیدم!)
family hx از همچین دردایی نداره؟( برای FMF پرسیدم)
drug hx؟
علائم حیاتی بیمار را هم بنویسید(ببینیم اورژانس هست نیست
).
تب نداره؟(از جهت FMF)
می 30, 2011 در 8:17 ب.ظ #8996emerson
کاربرسابقه همچين دردي رو نداشته – مادرش ميگه يه چيز مثل علائم UTIيه ماه پيش داشته كه ذكر كردم با دارو خوب شده.
FHمنفي – DHدارويي استفاده نميكنه – تب نداره – RR:26 – PR:102 -T:37 فشارش دقيق حقيقت خاطرم نيست ولي مشكلي نداشت
می 30, 2011 در 8:27 ب.ظ #8997xanax
کاربراوه …. یه چیز خیلی خیلی مهم یادم رفت بپرسم
بچه خوشحاله یا نه؟
می 30, 2011 در 9:25 ب.ظ #8998emerson
کاربرخوشحال
well baby
خيلي سرحال،حرف ميزنه و ميخنده البته آرومه كه فكر كنم ويژگي سرشتشه
ژوئن 1, 2011 در 8:49 ق.ظ #8999rozita
کاربرخب حالا نوبتی هم که باشه نوبت چیه؟
.
.
.
.
بله پاراکلینیک!
پاراکلینیک چی داره؟ژوئن 1, 2011 در 9:40 ق.ظ #9001xanax
کاربرسابقه بستری؟ عمل جراحی قبلی؟
بی اشتهایی؟
من اپاندیسیتو همینجا تقریبا بطور کامل میذارم کنار
چون الگوی دردش اصلا بهش نمیخوره.
همینجا براش چند تا تشخیص افتراقی میذارم:
1-invagination
2-سنگ
3-پاتولوژیهای لگتی
4-اصلا درد شکم نبوده که باعث بیقراری بیمار شده!
برای بررسی تشخیصام یه UA یه سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری یه سونوگرافی شکم و لگن میخام و مریضو کماکان تحت نظر میگیرم.
ژوئن 1, 2011 در 9:42 ق.ظ #9002sara77
کاربراینکه دکتر پویا پرسید نکته خوبیه از نظر اینتوساسپشن که دکتر رزیتا هم اشاره کرد ولی ولش کرد .چون پترن درد تو اینتوساسپشن اینطوریه که بین درد بچه حالش خوبه و در مورد دفع هم که بعد از درد شکم مدفوع زله ای دارن.و دیگه اینکه شکم نرمه.تشخیص خوبیه ولی سنش نمیخوره چون زیر 2سال مطرحه.اطفال برا تشخیص اون سونو و جراحی انما میگه.
اگه پسر بچه بود یه لکوسیتوز هم داشت قدم بعد آپاندکتومی بود.
راش نداشت؟(چرا پرسیدم؟!)
ژوئن 1, 2011 در 7:07 ب.ظ #9003emerson
کاربرسابقه بستري تو يك سالگي به علت اسهال و استفراغ – عمل جراحي نداشته
بي اشتهايي نداشته –
تو سونو همه چي نرماله فقط گفته RLQ اتساع و تجمع لوپهاي روده ديده ميشه،حالا ديگه نميدونم منظورش از اين چي بوده!!!
آزمايشهام موجوده فقط قبل از اينكه بنويسمشون دنبال چي هستيد يا تو اونها حدس خاصي ميزنيد؟
ژوئن 2, 2011 در 5:35 ق.ظ #9004sara77
کاربربرا هنوخ پرسیدم البته اگه پسر بود.و با این سونو که ایلیوس رو نشون میده مطرح نمیشه.باز نمیشه آپاندیسیت رو رد کرد چون طبق جراحی سونو تو بچه ارزش نداره
ژوئن 2, 2011 در 10:56 ق.ظ #9005xanax
کاربربه تشخیص خوبی فکر کردید دکتر سارا
درسته که تو پسرا شایعتره ولی در جنس مونث هم دیده میشه
شما کرایتریاهای تشخیصی HSP یا همون هنوخ رو یادتونه؟ فکر کنم 4 تا بود که باید لااقل 2 تاش برای گذاشتن تشخیص وجود داشته باشه
بیزحمت از نلسون نگاه میکنید اینو. اگه دیدید میاید اینجا بنویسید؟ آخه من به کتاب دسترسی ندارم
ضمنا من آپاندیسیتو با توجه به شرح حال و معاینه رد کردم نه با توجه به سونوگرافی
-
نویسندهنوشتهها
- شما برای پاسخ به این موضوع باید وارد شوید.