مرد 42 ساله متحمل!! پیوند مغز استخوان با هپاتومگالی و…

انجمن ها مریضخونه مرد 42 ساله متحمل!! پیوند مغز استخوان با هپاتومگالی و…

  • این موضوع خالی است.
در حال نمایش 12 نوشته (از کل 12)
  • نویسنده
    نوشته‌ها
  • #3964
    zahra68n
    کاربر

    A 42-year-old man underwent allogeneic bone

    marrow transplantation from an unrelated donor for acute

    myeloid leukemia in second remission. He develops hepatomegaly

    and fever 3 months after the infusion of the

    allogeneic cells. Radiographic imaging of the abdomen

    reveals extensive intraabdominal lymphadenopathy as

    well as an enlarged liver, which appears to be diffusely

    infiltrated. There is no ascites noted. Which of the following

    is the likely mechanism for the patient’s current deterioration

                                              ….?? 

     

      A) Venoocclusive disease of the liver

      B) Overgrowth of EBV-infected lymphocytes

     C) Recurrence of acute myeloid leukemia

     D) Graft-versus-host disease

    E)Toxoplasmosis

     

    دیدم حالا که دکتر امیر تصمیم گرفتن کیس های راحت بذارن من اولیش رو بذارم!  wink

    #7512
    zahra68n
    کاربر

    بچه ها هیچ نظری ندارین؟! به نظرم تنها اطلاعاتی که لازم داره یه مقدار ایمونولوژی باشه!! angel

    #7514
    parham
    کاربر

    I think B (EBV) is the correct one 

    #7517
    emerson
    کاربر

    به نظرم خیلیم سوالتون راحت نیست ها !!!

    منم گزینه 2 یعنی EBV رو انتخاب میکنم!!

    #7518
    parham
    کاربر

    دلیل انتخاب جواب B رو نمی پرسین؟!!!

    #7519
    parham
    کاربر

     "A" is the first one so it's wrong & "D" is the last one, so it's incorrect too. 3choices remain, Since "B" is the logest choice so it's true. :)) In the other hand, "B" contains "EBV" and "Lymphocytes", since you've passed Virology and have mentioned Immunology, so "B" is correct one.

    And more important; the question designer is someone except you! because IT WAS VERY DIFFICULT 4ME 🙁

    #7521
    zahra68n
    کاربر

    بابت پاسخ فوق علميتون ممنون!! cool رد گزينه A و  D خيلي جالب بود

    آخه 2 تا نكته كه بيشتر نداره!! فرد اخيرا پيوند مغز استخوان انجام داده. و دچار هپاتومگالي و لنفادنوپاتي شده…

    #7522
    parham
    کاربر

    از شوخی گذشته، میریم سراغ دلیل منطقی و علمی:

    چون رادیو گرافی علائم لنفادنوپاتی رو نشون میده وبا توجه به اینکه عفونت حاد ویروس ابشتن بار باعث منونوکلئوز عفونی میشه که لنفادنوپاتی رو بهمراه داره، پس همین جوابش میشه. angel

    #7523
    parham
    کاربر

    EBV یه DNA ویروسه  و میتونه از یه عفونت قبلی تو سلول های فرد باقی مونده باشه و بخاطر داروهای  Immunosuppressive عود دوباره داشته باشه و وجود همزمان لنفادنوپاتی و هپاتومگالی بقیه گزینه ها رو رد می کنه و توکسوپلاسما که دیگه اصلا نمیتونه باشه، من با توکسو کار کردم، بچه ی خوبیه، از این کارا بلد نیست….

    کسی نظری نداره؟ اگه جاییش اشتباهه تصحیح کنید…

    #7524
    zahra68n
    کاربر

    درسته استدلالتون.

    EBV از اون ویروسهایی هست که میتونه بصورت latent سالها در ژنوم میزبان باقی بمونه …و از اونجایی که بیمار بخاطر پیوند آلوژنیک مغز استخوان تحت ایمونو ساپرسیو تراپی قرار گرفته، این B cell های حاوی EBV دوباره تکثیر پیدا می کنند و در این شرایط سرکوب ایمنی ایجاد لنفوم EBV می کنند! که از مشخصات اون درگیری کبدی، پروسه های انفیلتراتیو منتشر و لنفادنو پاتی رو میشه اشاره کرد.

     

    یه توضیح مختصر هم راجع به بقیه گزینه ها بدم:

     

    Venoocclusive disease of the liver

    این بیماری به دلایل مختلفی ایجاد میشه که یکی از اون ها اثرات جانبی داروهای ایمونوساپرس مثل cyclophosphamide و azatiophorine. علائم: بزرگ و دردناک شدن کبد. معمولاً آسیت. زرد شدن پوست و ملتحمه چشم

     Recurrence of acute myeloid leukemia

     درمورد این بیماری زیاد اطلاعات ندارم!! احتمالاً علائمش باید مثل لوسمی میلوئیدی حاد باشه. frown

    Graft-versus-host disease

    این بیماری هم که معمولاً بعد از انجام پیوند استخوان ایجاد میشه و به دنبال حمله سلول های پیوندی به بافت خودی. علائم: زخم ها و رش های پوستی همراه با ادم و قرمزی. از دست دادن موی سر. مختل شدن عملکرد مفاصل و قلب و آنمی همولیتیک و…

    Toxoplasmosis 

    این بچه خوب که معمولا علامت ایجاد نمیکنه در افرادی که دچار اختلال سیستم ایمنی هستند، میتونه باعث بزرگ شدن غدد لنفاوی سر و گردن، سر درد، درد عضلانی، تب، گلو درد و … بشه

    #7525
    emerson
    کاربر

    خب الحمدالله که رو سفید شدیم و درست گفتیم!!!

    کیس خوبی بود، دستتون درد نکنه…

    #7526
    mehrnaz
    کاربر

    بسيار استفاده برديم!

    ممنون!

    باز هم از اين كارها بكنيد لطفا!cool

در حال نمایش 12 نوشته (از کل 12)
  • شما برای پاسخ به این موضوع باید وارد شوید.