1- این کیس های خودته دیگه؟ یعنی مریض های تو بخش بیمارستان خودتونه دیگه؟ ترجیح اینه که مریض های معرفی شده اینطوری باشه و فردی که معرفی می کنه در جریان کامل کیس موردنظر باشه.

2- اگه ممکنه هیستوری دقیق درد رو بده…گفتی که درد در فلانک راست …درد RLQ و سوپراپوبیک….آیا همزمان در هر سه منطقه؟ یا انتشار دارد؟

دوره های درد چی جوری بوده؟ متناوب یا پیوسته؟

ماهیت درد؟ کولیکی یا دائم؟

تب نداشته؟ تهوع و استفراغ؟ (این رو از این جهت پرسیدم که به پیلو نفریت شک کردم..ولی بدون تب و ..دلچسب نیست)

با اینکه اصلا از آزمایش و پاراکلینیک خوشم نمیاد ولی برا این مریض CBC و U/A و CRP و  ESR و UC می فرستم

یه سونو مثانه و کلیه و مجاری ادرار هم خوبه…

درد فلانکی که acute onset باشه و به lower abdomen تیر بکشه به صورت کولیکی خیلی به نفعه یه ureteral pain است. تابلوی این مریض بی قراری و یه جا بند نشدنه و به خودش می پیچه… که معمولا با ترم renal colic هم می شناسنش که تشخیص سختی نیست.

ولی در مورد همراهی renal colic با حاملگی سعی می کنم بخونم بیام بگم…

سناریویی که میشه برا این مریض تعریف کرد اینه که تو زمینه یه ureteral obstruction دچار پیلونفریت شده..حالا من نمی دونم این lower urinary tract infection ای که داشته زمینه ساز upper شده یا بر عکس

البته اونچیزی که واضحه اینه که تو بارداری یه استازی تو حالب ها در زمینه مسائل مکانیکی رحم ایجاد میشه که زمینه عفونت بالا می ره..

تاکید من بر اینه که بر اساس بالین مریض به تفسیر بپردازیم و خودمون رو وابسته به پاراکلینیک نکنیم..