با اجازت عنوان رو کامل کردم، باید بزاریم مخاطب از لیست بیمارای مریضخونه، موضوعاتی رو که علاقه داره انتخاب کنه، پس لااقل شکایت اصلی مریض تو عنوان باشه خوبه،…

یه نکته ای که من چندجا شنیدم اینه که هیچ وقت GA رو به ماه نگید و همیشه باید به هفته بگید…..

یه نکته دیگه که برا خودمم سئواله اینه که ما باید بتونیم شدت خونریزی رو توصیف کنیم، یکی از ایندکس هایی که یاد گرفتیم اینه که از مریض می پرسیم که در حد منس بوده؟ که اگه باشه یعنی شدید در مقابل در حد منس، در حد لکه بینیه

من اصلا خوشم نمیاد که بر اساس هیستوری تشخیص افتراقی بگم بنابرای حتما مریض رو معاینه می کنم، براش یه اسپکولوم می ذارم و سرویکسش رو می بینم، توی این معاینه خیلی از تشخیص ها می ره کنار، مثلا وولوو واژینیت یا ضایعات سرویکس، که همشون می تونن خونریزی واژینال بدن، حالا شدتش رو نمی دونم… یه نکته دیگه اینکه فکر کنم بد نباشه تو همون معاینه یه پاپ از مریضتون بگیرید… نکته دیگه تو معاینه این مریض گرفتن فشارشه و تست تیلت که من هیچ وقت به اهمیتش پی نبردم و اگه خودم باشم فقط یه بار فشار مریض رو می گیرم، 

با فرض طبیعی بودن سرویکس و واژن» چیزایی که مطرح میشه براش در تاپ لیست سقطه و بعد از اون EP . چیزی که به ضرر EP داره، بتاشه که فکر کنم انتظار داریم بالاتر باشه ولی ممکنه جنین دفع شده …. 

خلاصه من این مریض رو به خاطر اون دراپ هموگلوبینی که داشته بستری می کنم و تحت نظر می گیرم، اگه دراپ نداشت با علائم هشدار مرخصش می کردم! (لطفا به این جفنگیات من گوش نکنیدا)

خلاصه من با تو

سلام. با توجه به خونریزی شدیدی که مریض داره اصلا نمیشه پاپ گرفت و پاپش در این زمان ارزش نداره. ولوواژینیت نیست چون خونریزی نمیده. چون مریض رتارد داشته  و درد هم ذکر نکرده و از طرفی تیتر  HCG پایینه (به نسبت EP)  به احتمال زیاد سقط هست که باید یه سونوی رحم و ضمائم بده. حتما با گذاشتن اسپکولوم سرویکس بیمار و میزان خونریزیش رو خودتون چک کنید. در تشخیصهای افتراقیش میتونه پولیپ سرویکس باشه. از طرفی برای اینکه خیالتون از بابت EP کامل راحت بشه حتما تیتر سریال HCG رو برای بیمار بذارید.