با مریض باید گرم گرفت تا همه ریزه کاریهارو بگه…

این تجربه منه . قبل از اینکه فشار خون بگیرید حتما از بیمار بپرسید که معمولا فشارش چنده یا آخرین فشارش چند بوده یا تو برگه گزارش روزانه که علائم حیاتی رو می نویسند چک کنید. اینطوری اگر هم یه وقت نتونستید فشارو دقیق بگیرید یا شک کردید می تونید با استفاده از این یافته ها تخمین بزنید! البته فقط واسه اینکه جلوی بیمار ضایع نشید و یه عدد نگران کننده رو به مریض نگویید وگرنه اگر موفق به گرفتن دقیق فشار خون نشدید نباید عدد الکی در پرونده ثبت کنید. 

در مورد فشار خون باید بگم که همانطور که می دونید یکی از روش های اندازه گیری فشار خون Palpation method است، که معمولا در موارد اورژانس به کار میره ولی به غیر از اونم به کار میره و درسته اگرچه بعضی از مطالعات گفتن که این روش کمی فشار خون رو Overstimate می کنه، یه ضعفشم اینه فقط فشار سیستولیک مشخص میشه، این روش می گه که مریضی که نبض رادیال داره، حداقل فشارش 8 است، نبض فمورال 7 و نبض کاروتید 6. البته این خودش خیلی رنج داره، مثلا خودتون دیدید که یه وقت نبض رادیال خیلی خوب احساس میشه و به اصطلاح می گن نبضش پر می زنه، و بعضی اوقات خیلی ظریف و به اصطلاح نخی به دست می خوره یا همون Filiform فیلی از فیلامان میاد یعنی نخی، تو خیلی از مریضای دیابتی هم که دیدید نبض رادیال حس نمی شه. این طب سنتیا که از رو همین نبض خیلی از مریضی هارو می فهمن. یه چیز دیگه که خیلی خوب میشه از نبض رادیال فهمید ریتم AF است، همونطور که میدونید AF شایعترین آریتمیه و شایعترین علت اونم هایپرتنشنه، بنابراین خیلی شایعه، مهمترین مشخصشم حذف P در ECG و RR های غیر مساوی، خوب معلومه دیگه وقتی فاصله RR یکسان نیست یعنی وقتی نبض رو می گیری regular  یا منظم نمی زنه و فاصله نبض ها یکسان نیست

نتیجه گیری اخلاقی اینکه وقتی رفتید سر CPR و دیدید که پزشک داره به پرستار دستور می ده که فشار مریض رو بگیر و اون مجبوره بین اون همه سیم و لوله سرم و آنژیوکت مریض و اونهمه استرس و فشار روی مریض فشار بگیره کافیه نبض رادیال مریض رو حس کنید، این یعنی فشار مریض خوبه.